Píchání v boku při běhu: proč to je a co s tím

Je to nepříjemnost, ne poškození. Rozhoduje odstup od jídla, rozklusání a hlubší dýchání s důrazem na výdech.
Píchání pod žebry patří k nejotravnějším věcem, které se při běhu stanou. Nebolí to tak, aby se muselo skončit, ale stačí to na to, aby se z tréninku stalo trápení.
Dobrá zpráva je, že jde o nepříjemnost, ne o poškození. Horší zpráva je, že se to nedá vyřešit jedním trikem během běhu; většina práce se dělá předtím, než se vyrazí.
Ve zkratce
- Je to nepříjemnost, ne poškození. Přijde obvykle v prvních dvaceti minutách a po zastavení zmizí beze stopy.
- Jednoznačné vysvětlení nikdo nemá. Nejčastěji se mluví o dráždění blan v dutině břišní při pohybu orgánů.
- Během běhu zabírá zpomalení, důkladný výdech a tlak prsty pod žebra. Většina lidí se přitom soustředí na nádech.
- Nejsilnější ovlivnitelný faktor je odstup od jídla, rozumné jsou dvě až tři hodiny od většího jídla.
- Bolest, která po zastavení nepoleví nebo vyzařuje do ramene a čelisti, sem nepatří a řeší se okamžitě.
Co to vlastně je
Ostrá nebo křečovitá bolest pod žebry, nejčastěji vpravo, která se objeví při vytrvalostní zátěži a po zastavení odezní.
| Typický znak | Jak to vypadá |
| Umístění | pod žebry, častěji vpravo než vlevo |
| Charakter | ostré píchnutí nebo tupý křečovitý tah |
| Kdy přijde | obvykle v prvních dvaceti minutách |
| Co s tím udělá zpomalení | ustoupí během minut |
| Kdy mizí úplně | po zastavení, bez následků |
Čtvrtý řádek je nejdůležitější. Bolest, která po zpomalení a zastavení neustoupí, tam nepatří a řeší se jinak než změnou dýchání.

Nejvíc to potkává lidi, kteří s během začínají, a plavce. Naopak s rostoucí trénovaností to obvykle samo ustupuje, i když nikdo nemění techniku dýchání.
Zaměňuje se to občas se svalovou bolestí mezižeberních svalů. Ta se liší tím, že se dá vyvolat tlakem na konkrétní místo, zhoršuje se hlubokým nádechem i v klidu a vydrží několik dní.
Proč to vzniká
Jednoznačné vysvětlení zatím nikdo nemá a to je poctivá odpověď.
Nejčastěji se mluví o dráždění blán, které vystýlají dutinu břišní. Při běhu se orgány pohybují nahoru a dolů, blány se o sebe třou a při dehydrataci nebo plném žaludku to dráždí víc.
Starší vysvětlení mluvilo o křeči bránice z nedostatku kyslíku. To se dnes považuje za méně pravděpodobné, mimo jiné proto, že se totéž objevuje i u jezdců na koni, kde dýchání takovou roli nehraje.
Prakticky to nic nemění. Opatření, která pomáhají, jsou stejná bez ohledu na to, které vysvětlení je správné.
Zajímavé je, že roli hraje i věk. U dospívajících a mladších běžců se to objevuje výrazně častěji a s přibývajícími lety samo ustupuje, aniž by se dělo cokoli zvláštního.
Co s tím udělat během běhu
Postup, který zabírá nejčastěji, a to v tomhle pořadí.
- Zpomalit, ne zastavit. Přejít do klusu nebo do svižné chůze.
- Zhluboka vydechnout. Delší výdech než nádech, několikrát po sobě.
- Zatlačit prsty pod žebra. Na bolavé místo, při mírném předklonu.
- Protáhnout se do strany. Ruka nad hlavu a úklon na opačnou stranu.
- Zrychlit až po odeznění. Pokus prolomit to tempem obvykle nevyjde.
Druhý bod bývá nejúčinnější a zároveň nejmíň intuitivní. Většina lidí se snaží víc nadechovat, zatímco pomáhá spíš důkladněji vydechnout.
Když nic z toho nezabere, nemá smysl se trápit do konce tréninku. Přejít na patnáct minut do chůze a pak znovu rozběhnout je lepší než doběhnout v křeči a s pokaženým pocitem z celého tréninku.
Jídlo před během
Nejsilnější ovlivnitelný faktor a zároveň ten, který se řeší nejmíň.
Plný žaludek riziko výrazně zvyšuje. Odstup dvě až tři hodiny od většího jídla je rozumný základ, u citlivějších lidí i delší.
Roli hraje i složení. Tučné a hodně vlákninové jídlo se tráví déle, takže se vyplatí ho před během vynechat, i když bylo malé.
Co jíst a kdy, rozebírá text o tom, jaké je jídlo před tréninkem a po něm.
Pro ranní běžce to má praktický důsledek. Běh nalačno nebo po malé svačině bývá z tohohle hlediska snesitelnější než běh po plné snídani, i když se to zdá jako horší varianta.
Pití a koncentrované nápoje
Druhá polovina stejného tématu a častý viník.
Velký objem vypitý těsně před startem dělá to samé co jídlo. Stejně tak sladké koncentrované nápoje, které se ze žaludku vyprazdňují pomaleji než voda.
Praktické řešení je pít průběžně během dne a před během jen doplnit menší množství. Co má být v láhvi, rozebírá text o tom, jak na pitný režim při cvičení.
Zároveň platí opak: dehydratace riziko zvyšuje taky, takže řešením není nepít vůbec.
U delších běhů s občerstvením platí totéž v průběhu. Pár menších doušků každých pár minut se snáší lépe než vypití celého kelímku naráz na občerstvovací stanici.
Dýchání a rytmus
Oblast, kde je rad nejvíc a jistoty nejmíň.
Doporučuje se dýchat hluboko do břicha a nespoléhat na krátké mělké nádechy. Tím se bránice pohybuje ve větším rozsahu a plíce se využívají celé.
Druhá rada zní střídat nohu, na kterou padne výdech. Kdo vydechuje pořád na stejný došlap, zatěžuje jednu stranu víc a to je jedno z vysvětlení, proč to bolí častěji vpravo.
Podrobněji se tomu věnuje text o tom, jak vypadá správné dýchání při cvičení.
Pomůže i jednoduchý test doma. Položit ruku na břicho a druhou na hrudník a zkusit dýchat tak, aby se hýbala hlavně ta spodní; pár minut denně stačí na to, aby se to při běhu začalo dít samo.
Rozcvičení a start
Nejčastější scénář: člověk vyjde z domu a po pěti minutách běží naplno.
Postupný náběh přes chůzi a lehký klus po dobu deseti minut riziko snižuje výrazně. Tělo dostane čas přejít do zátěže místo aby do ní spadlo.
Platí to hlavně u závodů, kde se startuje z klidu a rovnou v tempu. Tam se rozklusání vyplácí nejvíc, i když to před startem nikdo nechce dělat.
Co do rozcvičky patří, popisuje text o tom, k čemu slouží strečink a rozcvička.
Vyplatí se i zvolnit první kilometr záměrně. Kdo si nastaví, že první kilometr poběží pomaleji než zbytek, obvykle zjistí, že se mu potíž přestala objevovat, a celkový čas se přitom nezhorší.
Stejně tak se vyplatí nezačínat běh hned po vystoupení z auta nebo po celém dni v sedě. Pár minut chůze před rozklusáním rozhýbe trup a rozdíl bývá znát hned na prvním kilometru.
Síla středu těla
Dlouhodobé opatření, které se projeví za měsíce, ne za týden.
Silnější svaly trupu drží orgány i hrudní koš stabilněji, takže se při běhu tolik nehoupou. Zároveň se zlepší držení těla, které se s únavou hroutí.
Nejde o to dělat sedy lehy. Účinnější jsou výdrže a cviky proti rotaci; co sem patří, popisuje text o tom, jaké jsou nejlepší cviky na břicho.
Efekt je nepřímý, ale spolehlivý. Trup, který vydrží držet polohu i v závěru běhu, odstraní hned dvě příčiny naráz: houpání orgánů a stlačený prostor pro bránici.
Držení těla při běhu
Souvislost, která se ukáže až v druhé půlce delšího běhu.
S únavou se trup hroutí dopředu, hrudník se uzavře a prostor pro bránici se zmenší. Píchání se proto často objevuje právě ve chvíli, kdy se běžec začne hrbit.
Pomáhá jednoduchá připomínka: narovnat se, ramena dolů a dozadu, hrudník otevřít. Nemusí to vydržet celý běh, stačí to udělat pokaždé, když se to připomene.
Co dělá s držením těla sedavá práce, rozebírá text o tom, jak souvisí držení těla a sedavá práce.
Praktická pomůcka pro dlouhé běhy: každých deset minut si vědomě zkontrolovat ramena a hrudník. Vyžaduje to vteřinu a spolehlivě to zabrání tomu, aby se druhá polovina odběhla ve zhrouceném postoji.
Proč to potkává začátečníky
Samotná trénovanost je jeden z nejsilnějších faktorů.
Začátečník běží rychleji, než by měl, hůř drží trup a dýchá mělčeji. Všechny tři věci se během několika měsíců pravidelného běhu samy zlepší.
Prakticky to znamená, že nejlepší řešení je běhat pomaleji a častěji. Jak na to, popisuje text o tom, jak začít běhat.
Kdo běhá jednou týdně naplno, riziko drží vysoko. Kdo běhá třikrát týdně zvolna, se ho obvykle zbaví.
Pomáhá i samotné povědomí, že jde o běžnou věc. Část lidí kvůli tomu s během skončí, protože si myslí, že jim něco je; přitom to obvykle zmizí během několika měsíců pravidelného pomalého běhání.
Kdy to není píchání v boku
Nejdůležitější část a důvod, proč se vyplatí znát typické znaky.
Bolest, která nezmizí po zastavení, která přijde v klidu, která vyzařuje do ramene, čelisti nebo paže nebo kterou doprovází dušnost, nevolnost a pocení, do téhle kategorie nepatří.
Podobně bolest, která je pokaždé na stejném místě, zhoršuje se tlakem nebo přetrvává hodiny. Za takovou se může skrývat žlučník, žaludek nebo něco úplně jiného.
Co dělat při bušení srdce a podobných příznacích, rozebírá text o tom, odkud se bere bušení srdce při cvičení.
Užitečné je také sledovat, jestli se to váže na konkrétní okolnosti. Když se to objevuje pokaždé po stejném jídle nebo vždy jen při jednom typu tréninku, je příčina obvykle na dosah a nemá to s ničím vážným společného.
Bolest v levém boku
Zvláštní zmínka, protože se na ni ptají lidé nejčastěji.
Píchání vlevo je méně obvyklé než vpravo, ale samo o sobě nic neznamená. Objevuje se ze stejných důvodů a reaguje na stejná opatření.
Pozornost si zaslouží až tehdy, když je bolest vlevo tlaková, jde do ramene nebo krku a nepolevuje po zastavení. Tam se nespekuluje a volá se pomoc.
Kdo má takové pochybnosti, měl by si je nechat rozptýlit vyšetřením, ne diskusí v běžecké skupině. Jednou objednaný termín ušetří měsíce dohadů a v naprosté většině případů skončí uklidněním.
Plavání a jiné sporty
Běh není jediná disciplína, kde se to objevuje.
Popisuje se běžně u plavání, jízdy na koni a u sportů s opakovanými otřesy. Naopak při jízdě na kole je to vzácnější, protože trup zůstává v klidnější poloze.
Pro toho, komu to při běhu kazí tréninky, je to i praktický tip: než se to zlepší, dá se objem přesunout na kolo nebo na eliptický trenažér. Co dá kolo, popisuje text o tom, jak funguje kolo a spinning.
Během přechodného období se dá běh nahradit jen částečně. Kolo a eliptický trenažér udrží vytrvalost, ale nezvyknou nohy na nárazy, takže se k běhu vracet stejně vyplatí, jen pomaleji.
Kdy k lékaři
Samotné píchání v boku vyšetření nevyžaduje. Několik situací ale ano.
Bolest, která nepolevuje po zastavení, tlak na hrudi, vyzařování do paže nebo čelisti, dušnost neodpovídající zátěži, mdloba, horečka nebo zvracení.
Objednat se vyplatí i tehdy, když se bolest objevuje opakovaně na stejném místě i mimo zátěž, po jídle nebo v noci. To už nemá s během nic společného.
Platí tu stejné pravidlo jako u všech potíží při zátěži: co se opakuje a zhoršuje, se vyšetří, a co jednou přejde a nevrátí se, se řešit nemusí.
Co si z toho odnést
Píchání pod žebry je nepříjemnost, ne poškození. Typicky přijde v prvních dvaceti minutách, ustoupí po zpomalení a po zastavení zmizí beze stopy.
Nejvíc pomáhá odstup od jídla, rozumné pití, delší rozklusání a hlubší dýchání s důrazem na výdech. V průběhu běhu zabírá zpomalení a tlak prsty pod žebra.
Bolest, která po zastavení nepoleví nebo vyzařuje do ramene a čelisti, do téhle kategorie nepatří a řeší se okamžitě.
Časté otázky
Proč mě při běhu píchá pod žebry?
Jednoznačné vysvětlení není. Nejčastěji se mluví o dráždění blan v dutině břišní při pohybu orgánů nahoru a dolů, které zhoršuje plný žaludek a dehydratace.
Co mám dělat, když to přijde?
Zpomalit do klusu nebo chůze, několikrát důkladně vydechnout, zatlačit prsty pod žebra a protáhnout se úklonem na opačnou stranu.
Proč to bolí častěji vpravo?
Jedno z vysvětlení je, že běžci vydechují opakovaně na stejný došlap, čímž se jedna strana zatěžuje víc. Vlevo se to ale objevuje taky.
Jak dlouho před během nejíst?
Dvě až tři hodiny od většího jídla, u citlivějších lidí i déle. Tučné a hodně vlákninové jídlo se vyplatí vynechat, i když bylo malé.
Mám před během pít?
Ano, ale průběžně během dne a před startem jen menší množství. Velký objem a sladké koncentrované nápoje riziko zvyšují.
Pomůže jiné dýchání?
Hlubší dýchání do břicha s důrazem na výdech pomáhá u řady lidí. Většina se přitom soustředí na nádech, což funguje hůř.
Přestane to, až budu trénovanější?
Obvykle ano. S rostoucí trénovaností se zlepší tempo, držení trupu i dýchání a potíž ustoupí sama.
Pomůže posilování břicha?
Dlouhodobě ano, protože silnější trup drží hrudník i orgány stabilněji. Účinnější jsou výdrže a cviky proti rotaci než sedy lehy.
Mám běh přerušit, nebo to vyběhat?
Zpomalit, ne se snažit to prolomit tempem. Pokus zrychlit obvykle nevyjde a potíž se vrátí silnější.
Stává se to i při jiných sportech?
Ano, běžně u plavání, jízdy na koni a sportů s otřesy. Při jízdě na kole je to vzácnější, protože trup zůstává klidnější.
Může to být něco vážného?
Typické píchání ne. Pozor ale na bolest, která nepoleví po zastavení, vyzařuje do ramene nebo čelisti nebo ji doprovází dušnost a pocení.
Kdy mám jít k lékaři?
Při bolesti, která po zastavení nepolevuje, při tlaku na hrudi, mdlobě, horečce nebo zvracení a tehdy, když se bolest opakuje i mimo zátěž.
Mohlo by vás zajímat

Autor článku
Tomáš Stýskala
Fitness se věnuju přes pětadvacet let, začínal jsem u kulturistiky a dnes cvičím rekreačně, běhám a žiju zdravě. Nejsem lékař ani nutriční terapeut, takže u individuálních věcí odkazuju na odborníka.


