Bušení srdce při cvičení: co je normální a co ne

Silnější tlukot při zátěži je normální. Bušení s bolestí na hrudi, dušností nebo mdlobou znamená volat 155.
Pocit, že srdce vynechalo, zabušilo nebo se na chvíli rozběhlo, zažije při cvičení spousta lidí. Většinou je to neškodné, jenže v tu chvíli to tak nevypadá a rozhodovat se podle pocitu se nedá.
Užitečné je vědět dvě věci: co bývá za běžnými bušením při zátěži a které příznaky patří k lékaři, respektive rovnou k záchranné službě. Pohyb a prevence jsou jedna věc, léčba druhá a o té rozhoduje lékař.
Ve zkratce
- Silnější tlukot při zátěži a krátce po ní je normální. Vnímá se víc v klidu než přes den.
- Nejčastější ovlivnitelnou příčinou je kofein a nakopávače, k tomu málo spánku, dehydratace a alkohol.
- Bušení s bolestí na hrudi, dušností, pocením nebo mdlobou znamená volat 155.
- Ztráta vědomí během zátěže se nikdy nepřipisuje únavě a je vždy důvod k vyšetření.
- K lékaři se hodí připravit popis: kdy to začíná, jak dlouho trvá a jestli je rytmus pravidelný.
Co bušení srdce znamená
Pod jedním slovem se skrývá několik různých pocitů a stojí za to je rozlišit, protože lékaře zajímá právě popis.
| Pocit | Jak to lidé popisují |
| Vynechání | na chvíli se zastaví a pak silněji uhodí |
| Zrychlení | rozběhne se náhle a rychle |
| Nepravidelnost | tluče bez rytmu, přeskakuje |
| Silné bušení | rytmus normální, jen je víc cítit |
Poslední řádek je při cvičení nejčastější a je zcela normální. Srdce při zátěži tluče silněji a rychleji, a v klidu po tréninku nebo vleže večer je to najednou vnímané víc než přes den.

První řádek, tedy vynechání s následným silnějším úderem, bývá ve většině případů takzvaný předčasný stah. Vyskytuje se i u zdravých lidí a sám o sobě nemusí nic znamenat, ale posoudit to patří lékaři, ne článku.
Co bušení nejčastěji vyvolá
Spouštěčů, které se dají ovlivnit, je několik a často se sčítají.
- Kofein a předtréninkové přípravky. Nejčastější ovlivnitelná příčina u cvičenců.
- Málo spánku a stres. Zvyšují citlivost i klidový tep.
- Dehydratace. Menší objem krve znamená vyšší tep při stejné práci.
- Horko a dusno. Srdce pracuje víc, aby tělo ochladilo.
- Alkohol předchozí večer. Známý spouštěč, i v malém množství.
- Nemoc a horečka. Zátěž v nemoci nebo krátce po ní.
- Nízká hladina cukru v krvi. Trénink po dlouhé pauze bez jídla.
První bod stojí za zvláštní pozornost. Nakopávače kombinují kofein s dalšími stimulanty a dávky bývají vysoké; co v nich je, rozebírá text o tom, jak fungují nakopávače a předtréninkové nápoje.
Bezpečné množství kofeinu má stanovený úřad EFSA: zhruba 200 miligramů jednorázově a 400 miligramů denně pro zdravého dospělého. Do součtu patří káva i kolové a energetické nápoje, což se snadno přehlédne.
Kdy volat záchrannou službu
Tohle je nejdůležitější část textu a patří dřív než cokoli o tréninku.
Bušení srdce spolu s bolestí nebo tlakem na hrudi, s dušností, s pocením, s mdlobou nebo se ztrátou vědomí znamená volat 155. Totéž platí, když bušení začne náhle, nedá se zastavit a trvá dlouhé minuty, nebo když je provázené silnou slabostí.
Zvláštní pozornost si zaslouží mdloba při zátěži. Ztráta vědomí v průběhu cvičení, ne až po jeho skončení ve stoje, je vždy důvod k vyšetření a nikdy se nepřipisuje únavě.
Stejně tak se nic nepodceňuje u člověka, v jehož rodině se vyskytlo náhlé úmrtí v mladém věku nebo onemocnění srdečního svalu. Tahle informace patří lékaři při prvním rozhovoru.
Kdy jít na plánované vyšetření
Mezi banálním pocitem a akutním stavem je široké pásmo, kde se objednává termín.
Patří sem bušení, které se objevuje opakovaně, které trvá déle než chvíli, které je nepravidelné, které se objeví v klidu bez zjevné příčiny nebo které se v čase zhoršuje. Dále výrazný pokles výkonnosti a dušnost při zátěži, kterou člověk dřív zvládal.
Vyšetření bývá jednoduché: rozhovor, elektrokardiogram, často měření po dobu jednoho dne a odběr krve. Právě odběr odhalí časté a snadno řešitelné příčiny, tedy málo železa nebo poruchu funkce štítné žlázy.
Souvislosti kolem těchhle dvou popisují texty o tom, jak spolu souvisí železo a únava a jak funguje štítná žláza při cvičení.
Jak cvičit, než přijde termín
Otázka, která přijde hned: mám do vyšetření přestat cvičit úplně?
Odpověď dává lékař, ale obecné pravidlo zní: úplné vysazení pohybu obvykle není nutné, vysazení maximální zátěže ano. Chůze a klidnější aerobní pohyb bývají v pořádku, závodní tempo a maximální pokusy počkají.
Praktické je zároveň odstranit to, co se odstranit dá: vynechat kofein a nakopávače, nepít alkohol, spát a pít dost. Když bušení po těchhle krocích zmizí, je to samo o sobě užitečná informace pro lékaře.
A při jakémkoli nálezu se návrat k plné zátěži řídí jeho doporučením, ne pocitem, že už je to dobré.
Tep po tréninku a co je normální
Část dotazů na bušení vzniká z toho, že se člověk poprvé podívá na hodinky a lekne se.
Vysoký tep při zátěži je normální a jeho hodnota se mezi lidmi liší mnohem víc, než jak naznačují vzorce z internetu. Sledovat se vyplatí spíš to, jak rychle tep po zátěži klesá, protože právě to se s trénovaností zlepšuje.
Podrobněji se tomu věnuje text o tom, co znamená tepová frekvence.
Za zmínku stojí i to, že optické měření tepu na zápěstí při silovém tréninku často chybuje. Náhlá hodnota dvě stě při dřepu bývá chyba čidla, ne srdce, což se pozná opakovaným měřením v klidu.
Když je příčinou úzkost
Poměrně častá a často přehlížená možnost, kterou má smysl zmínit až po vyloučení ostatních.
Úzkost a panická reakce se projevují bušením srdce, dušností, brněním a pocitem, že se něco vážného děje. Nepříjemné na tom je, že samotný strach z bušení srdce bušení zesiluje a vzniká kruh.
Důležité je pořadí: nejdřív se vyloučí tělesná příčina a teprve pak se s tímhle vysvětlením pracuje. Obrácený postup, tedy odbýt potíže slovy o stresu bez vyšetření, je chyba.
Pravidelný pohyb přitom patří mezi opatření, která úzkosti prospívají. Rozebírá to text o tom, jak spolu souvisí cvičení, stres a úzkost.
Prevence, která dává smysl
Když se odečtou situace pro lékaře, zbývá krátký seznam věcí, které si člověk zařídí sám.
Držet kofein v rozumných mezích a nepřidávat nakopávač k dennímu příjmu kávy. Pít dost, hlavně v horku. Spát pravidelně. Necvičit naplno v nemoci a po ní se vracet postupně.
Co s tréninkem během nemoci a po ní, popisuje text o tom, jak vypadá cvičení při nemoci, a zátěž v teple rozebírá text o tom, jak zvládnout cvičení v horku.
A pravidelný aerobní pohyb sám o sobě patří mezi věci, které srdci prospívají, včetně vlivu na krevní tlak. Souvislosti popisuje text o tom, jak spolu souvisí cholesterol a pohyb.
Co si připravit k lékaři
Bušení srdce má tu nevýhodu, že v ordinaci obvykle není. Právě proto rozhoduje popis a ten se dá připravit předem.
- Kdy to začíná. Při zátěži, po ní, v klidu, večer v posteli.
- Jak to začíná a končí. Náhle jako přepnutí, nebo postupně.
- Jak dlouho to trvá. Vteřiny, minuty, nebo déle.
- Jestli je rytmus pravidelný. Dá se to nahmatat na zápěstí a spočítat.
- Co k tomu ještě je. Dušnost, tlak na hrudi, slabost, mdloba.
- Co tomu předcházelo. Káva, nakopávač, alkohol, nemoc, málo spánku.
- Jaké léky a doplňky člověk bere. Včetně volně prodejných.
Čtvrtý bod bývá nejcennější a nejvíc se podceňuje. Nahmatat tep na zápěstí a třicet vteřin počítat zvládne každý a lékaři to řekne víc než popis pocitu.
Užitečný je i záznam z hodinek, pokud je k dispozici, ale bere se jako doplněk. Rozhodnutí se o něj neopírá, protože přesnost měření na zápěstí má své meze.
Klidový tep a co znamená
Číslo, které dnes sleduje kdekdo a které se často vykládá špatně oběma směry.
Nízký klidový tep u trénovaného člověka je běžný a obvykle jde o důsledek vytrvalostního tréninku. Sám o sobě není důvodem k obavám, pokud se k němu nepřidá slabost, závrať nebo mdloba.
Naopak zvýšení klidového tepu o několik tepů proti obvyklé hodnotě po několik dnů bývá signálem, že se něco děje: nemoc, nedostatek spánku, stres nebo příliš vysoká zátěž. Souvislosti popisuje text o tom, jak poznat přetrénování.
Podstatné je měřit ho vždy stejně, tedy ráno po probuzení vleže. Hodnota změřená po kávě a po schodech nic neříká.
Návrat po nemoci
Období po infekci je pro bušení srdce typické a zaslouží si samostatnou zmínku.
Po horečnatém onemocnění bývá tep vyšší i při malé zátěži a výkonnost je znatelně nižší. Trvá to obvykle několik dnů a postupně se to srovná, pokud se zátěž přidává pozvolna.
Rizikem je návrat do plné zátěže během horečky nebo hned po ní. Právě tady se objevuje varování před zánětlivým postižením srdečního svalu, které se projevuje dušností, bušením srdce, výraznou únavou nebo bolestí na hrudi a patří k lékaři.
Praktické pravidlo je nezačínat, dokud trvá horečka, a pak se vracet po několik dnů v lehčím režimu. Podrobněji to popisuje text o tom, jak vypadá cvičení při nemoci.
Co si z toho odnést
Silnější tlukot při zátěži a krátce po ní je normální. Nejčastější ovlivnitelnou příčinou nepříjemného bušení bývá kofein, málo spánku, dehydratace a alkohol.
Bušení s bolestí na hrudi, s dušností, s pocením nebo s mdlobou znamená volat 155. Ztráta vědomí během zátěže se nikdy nepřipisuje únavě.
Opakované, nepravidelné nebo dlouho trvající bušení patří k plánovanému vyšetření, které bývá jednoduché a často odhalí málo železa nebo poruchu štítné žlázy.
Časté otázky
Je bušení srdce při cvičení normální?
Silnější a rychlejší tlukot při zátěži normální je. Vnímá se víc v klidu po tréninku nebo vleže večer, což bývá důvod, proč si ho člověk všimne.
Co znamená pocit, že srdce vynechalo?
Nejčastěji předčasný stah, který se vyskytuje i u zdravých lidí. Posoudit to ale patří lékaři, zvlášť když se to opakuje.
Kdy volat záchrannou službu?
Při bušení s bolestí nebo tlakem na hrudi, s dušností, pocením, mdlobou nebo ztrátou vědomí. Také když začne náhle, nedá se zastavit a trvá dlouhé minuty.
Je mdloba při cvičení vážná?
Ztráta vědomí v průběhu zátěže je vždy důvod k vyšetření a nikdy se nepřipisuje únavě. Platí to i tehdy, když se člověk hned probere.
Co bušení nejčastěji spustí?
Kofein a nakopávače, málo spánku a stres, dehydratace, horko, alkohol předchozí večer, nemoc a nízká hladina cukru v krvi.
Kolik kofeinu je ještě v pořádku?
EFSA uvádí pro zdravého dospělého zhruba 200 miligramů jednorázově a 400 miligramů denně. Do součtu patří káva i kolové a energetické nápoje.
Mám do vyšetření přestat cvičit?
Rozhoduje lékař. Obecně nebývá nutné vysadit pohyb úplně, ale maximální zátěž a závodní tempo počkají. Chůze a klidnější aerobní pohyb bývají v pořádku.
Jak vyšetření probíhá?
Obvykle rozhovor, elektrokardiogram, často měření po dobu jednoho dne a odběr krve. Ten odhalí časté a snadno řešitelné příčiny.
Může za bušení nedostatek železa?
Může a patří mezi časté příčiny. Spolu s poruchou funkce štítné žlázy je to důvod, proč se při vyšetření dělá odběr krve.
Ukazují hodinky tep spolehlivě?
Optické měření na zápěstí při silovém tréninku často chybuje. Náhlá hodnota dvě stě při dřepu bývá chyba čidla, což se pozná opakovaným měřením v klidu.
Může být příčinou úzkost?
Může, a bývá to častější, než se čeká. Pořadí je ale důležité: nejdřív se vyloučí tělesná příčina a teprve pak se s tímhle vysvětlením pracuje.
Je bušení po alkoholu běžné?
Je to známý spouštěč, a to i po malém množství. Když se objevuje opakovaně, patří to mezi informace pro lékaře.
Co když se to v rodině vyskytlo?
Náhlé úmrtí v mladém věku nebo onemocnění srdečního svalu v rodině je informace, která patří lékaři hned při prvním rozhovoru. Nic se pak nepodceňuje.
Prospívá cvičení srdci?
Pravidelný aerobní pohyb patří mezi opatření, která srdci prospívají, včetně vlivu na krevní tlak. Rozhodující je pravidelnost, ne intenzita jednotlivého tréninku.
Co si připravit k lékaři?
Kdy potíže začínají, jak začínají a končí, jak dlouho trvají, jestli je rytmus pravidelný, co je doprovází, co jim předcházelo a jaké léky a doplňky člověk bere.
Jak si změřím rytmus sám?
Nahmatat tep na zápěstí a třicet vteřin počítat. Informace, jestli je rytmus pravidelný, řekne lékaři víc než popis pocitu.
Je nízký klidový tep problém?
U trénovaného člověka bývá běžný a jde o důsledek vytrvalostního tréninku. Obavu vzbuzuje až ve spojení se slabostí, závratí nebo mdlobou.
Co znamená zvýšený klidový tep několik dní po sobě?
Že se něco děje: nemoc, nedostatek spánku, stres nebo příliš vysoká zátěž. Měřit se má vždy stejně, ráno po probuzení vleže.
Proč mám po nemoci vyšší tep při cvičení?
Po horečnatém onemocnění bývá tep vyšší i při malé zátěži a výkonnost nižší. Během několika dnů se to srovná, pokud se zátěž přidává pozvolna.
Je návrat do zátěže během horečky riziko?
Je, a právě tady se objevuje varování před zánětlivým postižením srdečního svalu. Projevuje se dušností, bušením, výraznou únavou nebo bolestí na hrudi a patří k lékaři.
Jak se má měřit klidový tep?
Vždy stejně, tedy ráno po probuzení vleže. Hodnota změřená po kávě a po schodech nic neříká.
Mohlo by vás zajímat

Autor článku
Tomáš Stýskala
Fitness se věnuju přes pětadvacet let, začínal jsem u kulturistiky a dnes cvičím rekreačně, běhám a žiju zdravě. Nejsem lékař ani nutriční terapeut, takže u individuálních věcí odkazuju na odborníka.


