Léky proti bolesti a trénink: kdy ano a kdy ne

Lék večer, aby se dalo spát, je něco jiného než lék před tréninkem, aby šlo cvičit. To druhé bývá známka, že se trénovat nemá.
Tabletka před tréninkem, aby koleno vydrželo. Druhá po tréninku, ať se líp spí. Pro řadu lidí je to běžná součást týdne a nikdo se u toho nezamýšlí, protože jde o léky volně prodejné.
Volně prodejné ale neznamená bez rizika. U zátěže se navíc přidávají okolnosti, které jinde nehrají roli: ztráta tekutin, zahřáté tělo a bolest, která má něco signalizovat.
Ve zkratce
- Lék před tréninkem maskuje bolest, která má chránit před přetížením. Lék večer kvůli spánku je něco jiného.
- Před dlouhou zátěží v horku se protizánětlivé léky nedoporučují, protože se jejich vliv sčítá s dehydratací.
- Paracetamol nepůsobí na zánět, zato při zátěži nezatěžuje žaludek a ledviny stejným způsobem.
- Nebrat rutinně po každém tréninku. Dlouhodobé užívání vyšších dávek může tlumit adaptaci na trénink.
- Pozor na kombinované přípravky na nachlazení, které už paracetamol obsahují, a na léky na tlak a na ředění krve.
Dvě různé skupiny léků
Tohle rozlišení je základ celého tématu, protože se obě skupiny chovají jinak a záměna vede k tomu, že se bere zbytečně rizikovější varianta.
| Skupina | Co dělá a co za to |
| Nesteroidní protizánětlivé léky | tlumí bolest i zánět, zatěžují žaludek a ledviny |
| Paracetamol | tlumí bolest a horečku, na zánět nepůsobí |
| Místní gely a masti | působí hlavně v místě, méně se vstřebávají |
| Léky na předpis | samostatná kategorie, vždy podle lékaře |
Rozdíl mezi prvními dvěma řádky je praktický. Když jde o zánět, mají protizánětlivé léky navrch. Když jde jen o bolest, bývá paracetamol při zátěži šetrnější volbou.

Konkrétní volbu i dávkování nechte na lékaři nebo lékárníkovi. Znají vaše další léky i to, co vám v minulosti dělalo potíže, a právě tam se rozhodnutí láme.
Proč je maskování bolesti problém
Tohle je hlavní důvod, proč se o téhle kombinaci vůbec mluví.
Bolest je v první řadě informace. Říká, kam nešlapat, kde ubrat a kdy s tréninkem skončit. Když ji člověk před tréninkem umlčí, může odtrénovat zátěž, kterou by jinak nezvládl, a zranění se prohloubí.
Rozdíl je mezi tím vzít si lék večer, aby se dalo spát, a vzít si ho před tréninkem, aby šlo cvičit. To druhé je zpravidla známka, že se trénovat nemá.
Ledviny a vytrvalostní zátěž
Tady se z nenápadné tabletky stává skutečné riziko, a je to nejméně známá část celého tématu.
Protizánětlivé léky ovlivňují průtok krve ledvinami. Při dlouhé zátěži v horku, kdy se ztrácejí tekutiny a organismus šetří vodou, se jejich nepříznivý vliv sčítá s dehydratací.
Proto se užívání před vytrvalostním výkonem nedoporučuje. Jak si hlídat tekutiny při zátěži, rozebírá text o pitném režimu při cvičení.
Žaludek a trávení
Potíže se žaludkem jsou nejčastější nežádoucí účinek téhle skupiny léků a bývají důvodem, proč je lidé přestanou snášet.
Protizánětlivé léky oslabují ochranu žaludeční sliznice, takže mohou způsobit pálení, bolest v nadbřišku a při opakovaném užívání i vážnější poškození. Riziko roste s dávkou, délkou užívání a s věkem.
Zátěž sama o sobě trávení dráždí, takže se obojí sčítá. Kdo má potíže s pálením žáhy, měl by o tom s lékařem mluvit dřív, než si lék koupí.
Ovlivní lék růst svalů
Otázka, na kterou se v posilovnách odpovídá mnohem sebejistěji, než jak to ve skutečnosti vypadá s daty.
Zánětlivá odpověď po tréninku není jen nepříjemnost, je i součástí signálu k přestavbě svalu. Proto se zkoumalo, jestli pravidelné tlumení zánětu adaptaci nebrzdí.
Výsledky jsou nejednotné a ukazují spíš na to, že běžné občasné užití nic nezkazí, zatímco dlouhodobé užívání vyšších dávek může adaptaci zmírnit. Praktický závěr je jednoduchý: nebrat rutinně po každém tréninku.
Svalová horečka a co s ní
Nejčastější důvod, proč lidé po tréninku sahají po tabletce.
Bolest po neobvyklém tréninku je normální reakce a během dvou tří dnů odezní sama. Lék ji zmírní, ale nezrychlí zotavení, takže se řeší, jestli se do toho vyplatí zasahovat.
Lépe funguje lehký pohyb, spánek a trpělivost. Podrobně to popisuje text o tom, co dělat, když přijde svalová horečka.
Čerstvé zranění a první dny
U akutního poranění má tlumení bolesti jasnější místo.
Bolest v prvních dnech brání spánku i běžnému pohybu, který je pro hojení potřeba. Tady lék pomáhá v tom, aby se člověk vůbec rozhýbal, a to je přínos.
Neplatí to jako výzva léčit si zranění doma. Co dělat po natažení svalu a kdy jít k lékaři, rozebírá text o tom, jak řešit zranění v posilovně a natažený sval.
Kdy lék neřeší příčinu
Většina dlouhodobých bolestí u cvičenců má jinou příčinu než chybějící lék.
Bolest kolena, ramene nebo zad, která se vrací týdny, obvykle ukazuje na příliš rychlé přidávání zátěže, na technický problém nebo na přetížení jedné oblasti. Tabletka to na chvíli utlumí a příčina zůstane.
Prakticky proto platí pravidlo: lék na pár dnů ano, lék jako součást tréninkového plánu ne. Když se bez něj nedá cvičit, je to úkol pro lékaře nebo fyzioterapeuta.
Gely a masti
Místní přípravky bývají u ohraničené bolesti rozumným kompromisem mezi účinkem a rizikem.
Účinná látka se vstřebává hlavně v místě potíží a do celého těla se jí dostane výrazně méně než z tablety. Zátěž pro žaludek a ledviny je proto menší.
Ani tady ale neplatí, že jde o neškodný přípravek. Nepatří na porušenou kůži, nekombinuje se s tabletami téže skupiny bez porady a některé přípravky zvyšují citlivost na slunce.
Kombinace, na které se zapomíná
Volně prodejné neznamená, že se to dá kombinovat s čímkoli.
- Dva protizánětlivé léky najednou. Účinek nepřidá, riziko ano.
- Kombinované přípravky na nachlazení. Často už obsahují paracetamol.
- Léky na vysoký tlak. Protizánětlivé léky mohou jejich účinek zeslabit.
- Léky na ředění krve. Roste riziko krvácení.
- Alkohol. Zvyšuje zátěž žaludku i jater.
Druhý bod bývá překvapením. Kdo si vezme prášek na chřipku a k tomu paracetamol na bolest hlavy, může se snadno dostat nad bezpečnou denní dávku.
Cvičení při nemoci a horečce
Zvláštní kapitola, kde lék nepoškodí sám o sobě, ale svede člověka ke špatnému rozhodnutí.
Prášek srazí teplotu a člověk se cítí schopný jít cvičit. Tělo přitom stále bojuje s infekcí a zátěž v takové chvíli zotavení prodlužuje.
Rozhodovat se podle toho, jak je po prášku, je tedy nejhorší možný postup. Jak infekce a trénink souvisejí, rozebírá text o tom, jak spolu jdou imunita a trénink.
Doplňky s protizánětlivým slibem
Řada lidí hledá náhradu za léky mezi doplňky a na trhu se jí nabízí dost.
Kurkumin, rybí tuk nebo kloubní výživa se prodávají s příslibem tlumení zánětu. Účinek je ale řádově jinde než u léků a u části z nich chybí přesvědčivé doklady u lidí.
Co o nich platí, rozebírají texty o tom, co umí kurkumin a kurkuma a které doplňky výživy mají smysl. Náhrada za léčbu to není.
Bolest zad a nejčastější scénář
Záda jsou oblast, kde se léky proti bolesti berou nejdéle a nejčastěji.
U akutní bolesti zad má krátkodobé tlumení bolesti smysl právě proto, že umožní se hýbat. Klid na lůžku se dnes nedoporučuje a lék je prostředek k tomu, aby člověk mohl chodit, ne aby mohl ležet. Jakmile se pohyb rozběhne, potřeba léku obvykle rychle klesá.
Horší scénář je bolest, která trvá měsíce a člověk ji dlouhodobě tlumí bez vyšetření. Co s akutní bolestí zad dělat, rozebírá text o tom, jak zvládnout akutní bolest zad.
Kdy je opatrnost větší
Část lidí má důvod se protizánětlivým lékům vyhýbat víc než ostatní.
Patří sem lidé s vředovou chorobou nebo s opakovanými potížemi se žaludkem, s onemocněním ledvin, se srdečním selháním, s vysokým tlakem na léčbě, s astmatem zhoršovaným těmito léky a lidé užívající léky na ředění krve. Opatrnost stoupá také s věkem.
Nejde o zákaz, ale o rozhodnutí, které nemá padnout u regálu v drogerii. V takové situaci je porada s lékařem nebo lékárníkem to nejužitečnější, co se dá udělat.
Jak poznat, že je toho moc
Přechod od občasného užití k pravidelnému bývá plíživý.
Varovné je, když si člověk lék bere preventivně, když ho nosí v tašce do posilovny, když si bez něj netroufne na trénink nebo když vydrží jen do večera a pak potřebuje další. To už není řešení bolesti, ale její obcházení.
Užitečnou kontrolou je počítat dny v měsíci, kdy se lék bere. Když je jich víc než pár, patří ta informace k lékaři, protože samotné časté užívání léků proti bolesti může potíže i vyvolávat.
Led, teplo a co nahradí lék
Než člověk sáhne po tabletě, stojí za to zkusit to, co působí místně.
Chlad uleví u čerstvého otoku a u podrážděné oblasti, teplo u ztuhlého svalstva a u bolesti bez otoku. Ani jedno neurychlí hojení, ale obojí zmírní potíže natolik, že se dá spát a hýbat se, což je přesně to, kvůli čemu se lék obvykle bere.
Přidat se dá také odlehčení bolestivé oblasti na pár dnů a změna cviků, ne úplné vysazení pohybu. Tenhle postup obvykle stačí u potíží, které vznikly z přetížení a nemají za sebou úraz.
Co dělat místo tabletky
U běžné potréninkové bolesti se dá většina věcí vyřešit jinak a levněji, jen to vyžaduje trochu času.
- Lehký pohyb. Chůze nebo volný rotoped druhý den.
- Spánek. Nejsilnější nástroj zotavení, který je zadarmo.
- Dost jídla a tekutin. Hojení potřebuje materiál.
- Úprava tréninku. Méně objemu v dalších dnech.
- Teplo nebo chlad. Podle toho, co konkrétně uleví.
Jak na zotavení po tréninku systematicky, popisuje text o tom, co obnáší potréninková regenerace. Většina lidí má v těchhle bodech větší rezervu než v lékárničce.
Soutěžní sportovci a seznam látek
Pro registrované sportovce platí navíc pravidla, která se běžného návštěvníka posilovny netýkají, ale pro ně mohou znamenat problém.
Běžné léky proti bolesti mezi zakázanými látkami nejsou, ale u některých skupin léků, zejména u kortikoidů podaných určitými cestami, existují omezení a pravidla se v čase mění.
Kdo závodí pod hlavičkou svazu, má si aktuální stav ověřit u lékaře a v platném seznamu, ne v diskusi. Neznalost v tomhle případě nikoho neomlouvá.
Kdy k lékaři
O léčbě bolesti rozhoduje lékař nebo lékárník, ne článek a ne zkušenost spolucvičence ze šatny.
K lékaři patří bolest, která trvá déle než pár dnů, vrací se při každém tréninku, budí v noci nebo vyžaduje pravidelné braní léků. Stejně tak bolest po úrazu, s otokem, s deformitou nebo s neschopností zatížit končetinu.
Rychle se řeší také černá stolice, zvracení s příměsí krve, silná bolest v nadbřišku, výrazný pokles množství moči nebo otoky, které se objeví při užívání protizánětlivých léků.
Co si z toho odnést
Léky proti bolesti mají u sportu své místo, ale jiné, než jaké jim lidé dávají. Dávají smysl u čerstvého zranění a tam, kde brání spánku a běžnému pohybu. Nedávají smysl jako příprava na trénink.
Rizikové je hlavně užívání před dlouhou zátěží v horku, kombinace s dalšími léky a pravidelné braní po každém tréninku. Když se bez léku nedá cvičit, není řešením lepší lék, ale vyšetření.
Jednoduchá kontrola na závěr: spočítejte si, kolik dnů v měsíci lék berete. Pokud jich je víc než pár, je to údaj, který patří k lékaři, ne do lékárničky v tašce.
Časté otázky
Můžu si vzít lék proti bolesti před tréninkem?
Není to dobrý nápad. Lék zamaskuje bolest, která má chránit před přetížením, a před dlouhou zátěží navíc zvyšuje zátěž ledvin.
Co je šetrnější, paracetamol, nebo protizánětlivý lék?
Při zátěži bývá šetrnější paracetamol, protože nezatěžuje žaludek a ledviny stejným způsobem. Na zánět ale nepůsobí. Volbu proberte s lékárníkem.
Zpomalí mi léky růst svalů?
Občasné užití zřejmě ne. Dlouhodobé užívání vyšších dávek může adaptaci zmírnit, proto se nedoporučuje brát je rutinně po každém tréninku.
Pomůže lék na svalovou horečku?
Zmírní bolest, ale zotavení nezrychlí. Lépe fungují lehký pohyb, spánek a dostatek jídla, protože svalová horečka odezní sama.
Jsou gely bezpečnější než tablety?
Do těla se z nich dostane výrazně méně účinné látky, takže zátěž žaludku a ledvin je menší. Nepatří ale na porušenou kůži a nekombinují se s tabletami téže skupiny bez porady.
Můžu lék kombinovat s přípravkem na nachlazení?
Pozor na to. Kombinované přípravky často obsahují paracetamol, takže se snadno překročí bezpečná denní dávka. Přečtěte si složení nebo se zeptejte v lékárně.
Proč se nemají brát před dlouhým během?
Protizánětlivé léky ovlivňují průtok krve ledvinami a při ztrátách tekutin v horku se riziko sčítá. Preventivní užití před výkonem se proto nedoporučuje.
Když mě bolí koleno při každém tréninku, mám brát léky?
Ne. Opakovaná bolest ukazuje na příčinu, kterou lék nevyřeší. Patří to k lékaři nebo k fyzioterapeutovi.
Můžu cvičit, když mi prášek srazil teplotu?
Ne. Tělo stále bojuje s infekcí, jen to necítíte. Zátěž v takové chvíli zotavení prodlužuje.
Nahradí kurkumin nebo rybí tuk léky?
Nenahradí. Účinek doplňků je řádově jinde a u části z nich chybí přesvědčivé doklady u lidí.
Vadí kombinace s alkoholem?
Ano, zvyšuje zátěž žaludku i jater. U protizánětlivých léků roste riziko podráždění sliznice, u paracetamolu zátěž jater.
Kdy mám vyhledat lékaře hned?
Při černé stolici, zvracení s příměsí krve, silné bolesti v nadbřišku, výrazném poklesu množství moči nebo otocích během užívání protizánětlivých léků.
Mohlo by vás zajímat

Autor článku
Tomáš Stýskala
Fitness se věnuju přes pětadvacet let, začínal jsem u kulturistiky a dnes cvičím rekreačně, běhám a žiju zdravě. Nejsem lékař ani nutriční terapeut, takže u individuálních věcí odkazuju na odborníka.


