Cvičení v těhotenství: co se mění

Cílem je udržet formu, ne ji zlepšovat. O tom, co jde v konkrétním případě, rozhoduje vždy lékař.
Rady ke cvičení v těhotenství se za jednu generaci obrátily naruby. Zatímco dřív se doporučoval klid, dnes se pohyb bere jako součást běžné péče o sebe, pokud těhotenství probíhá bez potíží.
Co se nemění, je jedna věc. O tom, co v konkrétním případě jde a co ne, rozhoduje lékař, který těhotenství vede, a žádný článek to nenahradí.
Ve zkratce
- Pohyb se dnes doporučuje, ne zakazuje. Zhruba sto padesát minut střední intenzity týdně plus posilování dvakrát.
- Hranice tepu sto čtyřicet už neplatí. Klidový tep je v těhotenství vyšší, rozhoduje vnímaná námaha.
- Cílem je udržet formu, ne ji zlepšovat. Maximální váhy a zadržovaný dech se odkládají.
- Vypadávají sporty s rizikem pádu. Sjezdové lyžování, kůň, bojové sporty a horské kolo.
- O tom, co jde, rozhoduje lékař. Krvácení, stahy nebo dušnost znamenají okamžitě skončit.
Co se v těle mění
Změn je víc než jen rostoucí bříško a každá se do tréninku propíše jinak.
Posouvá se těžiště dopředu, takže se mění rovnováha a nároky na bederní páteř. Objem krve a tepová frekvence v klidu stoupají. Vazy a kloubní spojení se pod vlivem hormonů uvolňují, což zvětšuje rozsah pohybu a zároveň snižuje stabilitu. Dýchání se zkracuje, protože bránice má méně místa na pohyb.

Z toho plyne, že se plán musí průběžně upravovat. Co šlo ve dvanáctém týdnu, nemusí jít ve třicátém, a není to známka ztráty formy.
Kolik pohybu se doporučuje
Doporučení pro těhotné se dnes podobají těm pro zdravou dospělou populaci, jen s několika úpravami.
Osvědčuje se zhruba sto padesát minut pohybu se střední intenzitou za týden, rozložených do několika dnů, plus posilování hlavních svalových skupin dvakrát týdně. Střední intenzita znamená, že se dá mluvit, ale ne zpívat.
Kdo cvičil před těhotenstvím, obvykle může pokračovat s úpravami. Kdo začíná nově, začíná mírně a postupně, nejčastěji chůzí a prací ve vodě.
Co se hodí a co se vynechává
| Hodí se | Vynechává se |
| chůze a chůze do kopce | kontaktní sporty |
| plavání a cvičení ve vodě | sporty s rizikem pádu |
| posilování s vlastní vahou a stroji | potápění s přístrojem |
| rotoped a eliptical | cvičení ve vysoké nadmořské výšce |
| cvičení na pánevní dno | cvičení vleže na břiše v pozdější fázi |
Klíč je v riziku pádu a nárazu, ne v samotné námaze. Právě proto vypadávají sjezdové lyžování, jízda na koni, bojové sporty nebo horské kolo.
Tep, nebo vnímaná námaha
Pravidlo, že tep nemá přesáhnout sto čtyřicet, se dlouho opakovalo a dnes se od něj odstoupilo.
Klidová tepová frekvence je v těhotenství vyšší a mezi jednotlivými ženami se hodně liší, takže jedno univerzální číslo nefunguje. Praktičtější je řídit se vnímanou námahou a takzvaným mluvicím testem, tedy schopností plynule mluvit během zátěže.
Jak se pracuje s tepem obecně, rozebírá text o tom, co znamená tepová frekvence. V těhotenství ale rozhoduje pocit a ne číslo na hodinkách.
Poloha na břiše a na zádech
Dvě polohy, kolem kterých vzniká nejvíc otázek, a odpověď je u obou praktická.
Leh na břiše je nepohodlný sám od sebe, takže se řeší dřív v praxi než v teorii. Poloha na zádech se v pozdější fázi omezuje, protože rostoucí děloha může tlačit na velkou žílu a část žen z toho dostane nevolnost nebo motání hlavy.
Řešením je cvičit vsedě, ve stoje, na boku nebo se zvednutou horní polovinou těla. Cviků, které to dovolí, je dost, takže se tím o nic podstatného nepřichází.
Pět nejčastějších chyb
- Cvičení přes nevolnost. Únava má být po, ne během.
- Zadržený dech při zátěži. Zvyšuje tlak v dutině břišní.
- Klasické sedy leh. Zatěžují oslabený přední střed břicha.
- Snaha zlepšovat výkony. Cílem je udržet, ne přidávat.
- Přehřátí a málo pití. Zvlášť v letních měsících.
Čtvrtý bod bývá pro dřív aktivní ženy nejtěžší. Těhotenství není období na osobní rekordy a výkonnost se dá dohnat později.
Břicho a rozestup svalů
Přední břišní stěna se v těhotenství mění tak, že některé cviky přestávají mít smysl.
Přímý břišní sval se s růstem dělohy rozestupuje do stran a pruh vaziva mezi jeho polovinami se natahuje. To je normální proces, ne poranění, a po porodu se stav postupně vrací. Cviky, které tlačí obsah dutiny dopředu, tedy sedy leh nebo zvedání nohou, ho ale zatěžují navíc.
Místo nich funguje práce s dechem, prkno v upravené podobě a cviky proti otáčení trupu. Jak vypadá to první, rozebírá text o tom, jak na plank a jeho varianty.
Pánevní dno
Tohle je oblast, kde se pravidelná práce vyplatí víc než cokoli jiného.
Svalstvo pánevního dna nese v těhotenství větší zátěž a při porodu se výrazně namáhá. Trénovat se dá po celou dobu těhotenství, krátce a často, s důrazem na to, aby se sval uměl nejen stáhnout, ale i uvolnit.
Podrobně to rozebírá text o tom, jak jde dohromady pánevní dno a posilování. V těhotenství to není doplněk, ale základ, který se vyplatí i po porodu.
Posilování a váhy
Silový trénink se v těhotenství nezakazuje, jen se mění jeho cíl.
Osvědčuje se pracovat s vahami, se kterými jde udělat dvanáct až patnáct opakování bez zadržení dechu a bez tlačení do krajní únavy. Maximální jednotlivá opakování, těžké dřepy s osou na zádech a mrtvé tahy s velkou zátěží se v průběhu odkládají.
Proč je dech u zátěže důležitý, rozebírá text o tom, jak se řeší dýchání při cvičení. Tady platí dvojnásob, protože zadržený dech zvyšuje tlak směrem dolů.
Rovnováha a riziko pádu
Posunuté těžiště a uvolněné vazy dohromady znamenají, že se stabilita zhoršuje postupně.
Projeví se to u cviků na jedné noze, u výpadů s činkami nad hlavou a všude, kde se stojí na nestabilní podložce. Náhradou bývá stejný cvik s oporou o zeď nebo o stojan, případně provedení vsedě. Zátěž na sval zůstane, riziko zmizí.
Jak se stabilita trénuje bezpečně, rozebírá text o tom, co dělá rovnováha a stabilita.
Bolest v kříži a v kyčlích
Nejčastější potíž druhé poloviny těhotenství a pohyb na ni má vliv v obou směrech.
Uvolněná vazivová spojení pánve a posunuté těžiště zatěžují kříž jinak než dřív. Pravidelná chůze, cvičení ve vodě a posilování hýždí s bočními svaly potíže obvykle zmírní, zatímco dlouhé stání, sezení a těžké zvedání je zhorší. Pomáhá také měnit polohu každou půlhodinu.
Co bývá za potížemi jinak, rozebírá text o tom, odkud se bere bolest kyčle. V těhotenství má ale vlastní příčinu a po porodu obvykle sama ustoupí.
Otoky a křečové žíly
Praktická potíž, se kterou pohyb pomáhá spolehlivěji než většina jiných opatření.
Objem krve stoupá a žilní návrat z nohou se zhoršuje, takže otoky kotníků a rozšířené žíly jsou v druhé polovině těhotenství běžné a samy o sobě neznamenají potíž. Chůze, cvičení ve vodě a zvednuté nohy při odpočinku pomáhají, dlouhé stání v jedné poloze naopak škodí. Kompresní punčochy doporučuje lékař, ne internet.
Podrobnosti rozebírá text o tom, jak jde dohromady křečové žíly a cvičení. Náhlý jednostranný otok spojený s bolestí ale patří rovnou k lékaři, a to bez odkladu.
Přehřátí a pití
Zvýšená tělesná teplota patří mezi věci, kterým se v těhotenství vyhýbá.
Prakticky to znamená vyhnout se cvičení v největším horku, saunám a horkým vanám, oblékat se vzdušně a pít průběžně, ne až po tréninku. Ranní nebo večerní hodiny jsou v letních měsících rozumnější než odpoledne a klimatizovaná posilovna je lepší volba než park v pravé poledne.
Jak se pozná, že je horko příliš, rozebírá text o tom, co dělá cvičení v horku.
Kdy se necvičí
Existují situace, kdy se pohyb omezuje nebo vynechává úplně, a rozhoduje o nich lékař.
Patří mezi ně krvácení, předčasné stahy, odtok plodové vody, nedostatečnost děložního hrdla, některé formy vysokého krevního tlaku v těhotenství, závažné onemocnění srdce nebo plic a stavy, kdy je doporučený klid.
Tenhle výčet není úplný a v žádném případě nenahrazuje konzultaci s lékařem. Každé těhotenství se hodnotí samostatně a doporučení se může v průběhu měnit.
Jednotlivé trimestry
Průběh se dá zhruba rozdělit do tří fází, i když hranice mezi nimi nejsou ostré.
V první třetině bývá největší překážkou nevolnost a únava, takže se objem spíš snižuje. V druhé třetině se většina žen cítí nejlépe a trénink jde skoro normálně, jen s úpravou poloh a s nižšími vahami. Ve třetí třetině se snižuje intenzita, mění se cviky a přidává se chůze a voda.
Sledovat se vyplatí, jak se člověk cítí, ne týden podle kalendáře. Rozdíly mezi ženami jsou velké a srovnávání s ostatními nemá smysl.
Cvičení doma
V pozdější fázi bývá praktičtější cvičit doma než dojíždět do posilovny.
Doma dobře funguje práce s gumou, cviky vsedě na velkém míči, dřepy u zdi, chůze do schodů a dechová cvičení, tedy věci, které nevyžadují žádné vybavení. Výhodou je, že se dá skončit v okamžiku, kdy to přestane být příjemné, a není potřeba nikam dojet.
Co všechno jde bez vybavení, rozebírá text o tom, jak na cvičení doma bez vybavení.
Co pohyb ovlivní
Pravidelný pohyb v těhotenství bez potíží se spojuje s několika praktickými přínosy.
Patří mezi ně lepší zvládání bolesti v kříži, menší potíže se zácpou, lepší spánek a snazší udržení přiměřeného váhového přírůstku. Zmiňuje se i menší riziko těhotenské cukrovky a vysokého tlaku, byť se míra vlivu mezi studiemi liší a jedno číslo se uvádět nedá.
Co dělá pohyb s trávením, rozebírá text o tom, jak souvisí zácpa, trávení a pohyb.
Návrat po porodu
Konec těhotenství neznamená návrat k původnímu tréninku a spěch se tady nevyplácí.
Začíná se dechem, chůzí a prací na pánevním dně, obvykle po šestinedělní a po kontrole u lékaře. Po císařském řezu je postup pomalejší a rozsah určuje ošetřující lékař. Silový trénink se vrací po týdnech, ne po dnech, a první měsíce jsou o obnovení funkce, ne o váhách.
Čím začít, rozebírá text o tom, jak vypadá cvičení na míči pro maminky po porodu.
Jak upravit běžný plán
- Zkonzultovat s lékařem. Ještě před první úpravou.
- Snížit váhy, zvýšit opakování. Dvanáct až patnáct.
- Vyměnit polohy na zádech a na břiše. Za sed, stoj a bok.
- Vynechat cviky s rizikem pádu. Nebo je opřít.
- Přidat pánevní dno a dech. Krátce a každý den.
Plán se pak přehodnocuje každých pár týdnů. Co fungovalo minulý měsíc, může být teď nepříjemné, a naopak.
Kdy trénink přerušit
Několik příznaků znamená okamžitě skončit a ozvat se lékaři.
Patří mezi ně krvácení nebo výtok, bolest v podbřišku a pravidelné stahy, bolest na hrudi, silná dušnost, motání hlavy a mdloby, bolest nebo otok jedné nohy a únik plodové vody.
Ke skončení tréninku stačí i to, že se něco nezdá. Pokračovat se dá za pár dnů, dohánět nic není potřeba. Jeden vynechaný trénink nic neznamená.
Co si z toho odnést
Pohyb v těhotenství bez komplikací se dnes doporučuje, ne zakazuje. Cílem je ale udržet formu, ne ji zlepšovat, a plán se v průběhu upravuje podle toho, jak se člověk cítí.
Vypadávají sporty s rizikem pádu a nárazu, maximální váhy a zadržovaný dech. Přidává se pánevní dno, dech a chůze. A o tom, co jde v konkrétním případě, rozhoduje vždy lékař, který těhotenství vede.
Časté otázky
Můžu v těhotenství cvičit?
Při těhotenství bez komplikací se pohyb doporučuje. O konkrétním rozsahu ale rozhoduje lékař, který těhotenství vede.
Kolik pohybu je vhodné?
Zhruba sto padesát minut střední intenzity týdně plus posilování dvakrát týdně. Střední intenzita znamená, že jde mluvit, ale ne zpívat.
Platí hranice tepu sto čtyřicet?
Od tohohle pravidla se odstoupilo. Klidový tep je v těhotenství vyšší a mezi ženami se liší, takže se řídí vnímanou námahou.
Můžu posilovat s činkami?
Většinou ano, s nižšími vahami na dvanáct až patnáct opakování a bez zadržování dechu. Maximální váhy se odkládají.
Proč se nemá cvičit vleže na zádech?
V pozdější fázi může děloha tlačit na velkou žílu a část žen z toho dostane nevolnost. Náhradou je sed, stoj nebo bok.
Můžu dělat cviky na břicho?
Sedy leh a zvedání nohou se vynechávají, protože tlačí na napínající se přední střed břicha. Funguje práce s dechem a cviky proti rotaci.
Které sporty se nedoporučují?
Ty s rizikem pádu a nárazu, tedy sjezdové lyžování, jízda na koni, bojové sporty a horské kolo, dále potápění s přístrojem.
Pomůže cvičení na pánevní dno?
Ano a vyplatí se dělat je po celou dobu. Sval se má umět nejen stáhnout, ale i uvolnit.
Můžu do sauny?
Sauny a horké vany se v těhotenství vynechávají, protože zvyšují tělesnou teplotu. Stejně tak cvičení v největším horku.
Kdy mám trénink okamžitě ukončit?
Při krvácení, stazích, bolesti na hrudi, dušnosti, mdlobách, otoku jedné nohy nebo odtoku plodové vody. Pak se ozvěte lékaři.
Kdy se dá začít po porodu?
Po kontrole u lékaře, dechem, chůzí a pánevním dnem. Po císařském řezu je postup pomalejší a určuje ho ošetřující lékař.
Můžu začít cvičit, když jsem dřív necvičila?
Většinou ano, ale mírně a postupně, po konzultaci. Začíná se chůzí, vodou a lehkým posilováním, ne intenzivním programem.
Mohlo by vás zajímat

Autor článku
Tomáš Stýskala
Fitness se věnuju přes pětadvacet let, začínal jsem u kulturistiky a dnes cvičím rekreačně, běhám a žiju zdravě. Nejsem lékař ani nutriční terapeut, takže u individuálních věcí odkazuju na odborníka.


